Fetma och bariatri

Personer med för mycket fett i kroppen är ett växande problem, eller med andra ord: antalet kraftigt överviktiga ökar – de bariatriska patienterna blir fler. Det används många begrepp men vad betyder egentligen orden? 

Av arbetsterapeut Pia Beck
Juli 2014

Det kan finnas en viss osäkerhet hos personalen inför hur de ska referera till överviktiga brukare som de ska ge vård och omsorg. Jag har flera gånger upplevt att det funnits en barriär i mötet med överviktiga, vilket ofta ger upphov till ett etiskt dilemma för personalen.

I samband med min undervisning i bariatri upplever jag med jämna mellanrum att deltagarna benämner denna grupp av brukare på många olika sätt. Vissa använder facktermer som exempelvis ”brukaren som jag besöker är fet” eller ”patienten på avlastningsboendet är överviktig, ja faktiskt kraftigt överviktig” eller ”det finns två bariatriska brukare på min runda”. Andra har inte tagit till sig fackuttrycken utan använder beskrivningar som ”vi hade en riktig koloss” eller ”jag brukade besöka en som var stor som ett hus”. 

Det finns många sätt att tala om personer som har för mycket fett i kroppen, några mer lämpliga än andra. Som jag ser det beror det på en osäkerhet kring vad begreppen betyder.

Body mass index – räcker det?

För att bedöma i vilken utsträckning en person är överviktig eller fet används som utgångspunkt ett kroppsmasseindex, förkortat BMI.

BMI beräknas med hjälp av individens längd och vikt genom följande formel: BMI = kroppsvikten i kg/(längden i meter)².

Det är dock viktigt att tänka på att BMI inte ger någon nyanserad bild av verkligheten. Avvikelser från en normal vikt beror inte tvunget på en förändring av mängden kroppsfett utan kan också bero på förändrad muskelmassa och vätskemängd. Därför kan BMI felaktigt klassificera en gravid kvinna, en muskulös kroppsbyggare eller en person med vätskeansamling i kroppen som fet. 

Denna osäkerhet gör att man allt oftare föredrar att använda förhållandet mellan midjemått och höftmått som en indikator på om övervikten är hälsofarlig för en viss person. Genom att använda dessa mått går det även att ta reda på om personer med ett BMI-tal som tyder på normalvikt i själva verket är överviktiga. Som exempel kan personer med äppelform, där allt fettet sitter direkt på magen, mycket väl ha ett normalt BMI även om de är i riskgruppen

Hvad er fedme?

Sundhedsstyrelsen definerer fedme som en tilstand, hvor mængden af fedt i kroppen er forøget i en sådan grad, at det får helbredsmæssige konsekvenser. Dårlig kondition, åndenød, forhøjet blodtryk, slidgigt, hjertekar sygdomme og flere andre komplikationer er ofte forbundet med fedme.

Fedme er vel nok det mest kendte ord, for mennesker med store mængder fedt i deres krop. Men begrebet fedme eller det at være fed, har gennem årene fået en negativ opfattelse, hvorfor ord som adipøs, bariatrisk, overvægt, svær overvægt, plus size, den tunge borger eller XXL borgere i daglig tale bliver brugt, i et stadigt større omfang. Spørgsmålet er, om det er mindre stødende at kalde et menneske for plus size eller XXL, frem for fed eller overvægtig.

Dette store register af ord for den samme betegnelse, mener jeg kan medvirke til uhensigtsmæssige forløb i pleje og omsorgen af denne gruppe mennesker. Og det vil derfor være af stor værdi, hvis alle brugte den samme betegnelse for den tilstand som disse mennesker befinder sig i. Betydning i, om man som menneske den ene dag bliver kaldt tyk, den næste dag tung og på tredje dagen fed, vil for de fleste være stor. Jeg mener derfor det må være ønskeligt at begrebet bariatri bliver fuldt ud implementeret og integreret i sprogbruget om mennesker der ud fra sundhedsstyrelsens definition kategoriseres som fede.

Hvad betyder bariatri?

Begrebet bariatri blev for første gang introduceret i Danmark i 2005. Bariatri eller bariatrisk er en mere præcis og neutral betegnelse, der kan rumme de mange fysiske, psykiske, sociale og praktiske aspekter relateret til fede mennesker. Bariatri er den græske betegnelse for tyngde, og er den samlede betegnelse for det medicinske område, der beskæftiger sig med årsager til, samt forebyggelse og behandling af svær overvægt, med et BMI > 35, med fedme relaterede sygdomme, som f.eks. hjerte –kar sygdomme, diabetes og slidgigt,  eller et BMI > 40 uden fedme relaterede sygdomme. 

Min overbevisning er, at det lidt nyere begreb bariatri er det bedst dækkende og mest neutrale ord. Der beskriver både den tilstand samt de behandlingsmæssige muligheder, der er for mennesker med for store mængder fedt i kroppen.

Læs næste artikel i serien: Det svære møde